本文由首都医科大学附属北京安贞医院整形美容和激光医学科
主治医师欧阳钟石进行科学性把关
夏秋是很多皮肤病的高发时节。有人说，皮肤上生了疮不用惊慌，因为“疮大疮小，出头就好”。不用惊慌自然是对的，出头就好是什么意思，真的那么灵吗？
什么是疮？“头”又是什么鬼？
咱们先来看看这句话提到的两个名词。
第一，什么是疮？
疮本来指皮肤肿胀、破溃，引申含义则非常广，包括了疥、疖、癣、痈、疽等多种常见的皮肤病。
第二，“头”又指什么？
指脓头。皮肤病跟其他病不一样，总是有肉眼可见的变化，比如斑疹，皮肤颜色发生变化，比如丘疹，皮肤上出现小山丘一样的隆起；如果存在炎症，免疫系统跟各种致病因素交战，那么，皮肤可能会坏死，出现一个黄色或者白色的脓头。
斑疹，图片来源 Wikimedia Commons
丘疹，图片来源 Wikimedia Commons
“疮大疮小，出头就好“就是说，不管什么样的疮，只要脓头出来、底下的脓液流出，都会很快痊愈。但事实上，这句话概括得并不全面，有不少例外情况。
有些疮，根本不会出头
有些疮，根本不会出头，比如疥疮。
疥疮是由疥螨引起的。疥螨一般是黄白色、卵圆形，有锋利的爪子，大的（雌性）可以达到半毫米，勉强能用肉眼看见。
疥螨，图片来源《Popular Science Monthly Volume 14》
接触疥螨的途径有两个：一是使用了存在疥螨的衣物、床单等，二是直接与疥螨患者亲密接触。
我们的皮肤在不同部位有着不同的“质地“，指间、肘窝、臀部等处相对来说比较柔软，这就给了疥螨可趁之机。
疥螨的入侵也非常有特点。首先扎进皮肤里，接着用爪子在角质层中挖掘隧道，使皮肤表面出现灰白色或者浅黑色的微微隆起的纹理；最后，在隧道的末端定居，导致皮肤出现丘疹、水疱乃至脓疱。
在这个过程中不会出现脓头，自然也不可能“出头就好”。患上疥疮应及早去医院接受诊断和治疗，同时要及时对自己的衣物、床单等进行清洁，免得传染给家人。
有些疮，出了头未必就会好
有些疮，出了头未必就会好，比如脓疱疮。
脓疱疮最典型的特点是脓疱：皮肤上出现一个一个的隆起，看着跟水疱有点像，只不过里面是脓液。
脓疱的壁很薄，可以自行破开、也可以因为抓挠而破开，流出脓液、逐渐结痂。不过，这并不一定意味着已经好了。
金黄色葡萄球菌，图片来源 publicdomainfiles
脓疱疮引起的脓液里含有许多细菌。随着脓液流出，它们可以通过衣物感染下一位患者；如果忍不住抓挠，它们可能借助手指侵犯周围的皮肤；或者，直接沿着皮肤往下入侵血管，引起菌血症或者败血症。
所以，对于脓疱疮，不能认为出头就好。除了及时清洁衣物之外，还要在医生的帮助下，妥善处理破溃的脓疱，必要的时候还需要考虑使用抗生素等进行全身治疗。
有些疮，最好不要等到它出头
有些疮，最好不要等到它出头，比如疖。
疖就是我们常说的火疖子。常有人觉得这种病是上火引起的，其实不然，它是一种感染性疾病，罪魁祸首通常也是金黄色葡萄球菌。卫生习惯不好、老爱用手抓挠皮肤，或者免疫系统不正常，细菌就可能趁虚而入。
如果只侵犯单个毛囊，称之为毛囊炎；如果入侵到毛囊的深部以及周围的组织，称之为疖；再进一步，影响多个毛囊，就是痈了。
疖，图片来源 webmed
许多人遇到过疖，知道这种不起眼的病有多痛苦：一开始，皮肤上只有微微的隆起（丘疹）；随后，这一块开始变硬，又红、又热、又肿、又痛；再过几天，皮肤变软，压一压好像下面有液体，上面则出现一个点状的脓栓。
因为疼痛，人们往往忍不住用手挤；挤出脓液之后，也确实会轻松一些……
如果早点去医院的话，可以用一些杀菌剂、抑菌剂或者抗生素，迅速杀死细菌；也可以在适当的时机切开引流，大大减少痛苦。
最重要的是，从嘴唇到鼻孔的三角形区域，表面看起来稀松平常，其实底下血管交错、连接甚广，称之为危险三角区。
挤压这个部位的疖，里面的细菌可能会顺势进入血液，引起严重的感染，乃至死亡。
危险三角区，图片来源 Wikimedia Commons
说到这里，想必大家都明白了：“疮大疮小，出头就好”是古人对疾病规律的一种总结，有一定的意义，但是不能涵盖所有情况。
生了病，还是尽快去医院看看为妙。
参考文献：
[1] 李凡. 医学微生物学[M/OL]. 人民卫生， 1976[2020–08–07].
[2] 张学军， 陆洪光， 高兴华. 皮肤性病学[M/OL]. 人民卫生出版社， 2013[2020-08-07].
