8 月 5 日，由中华护理学会糖尿病专委会制定的首个《糖尿病患者胰岛素无针注射操作指引》（以下简称《指引》）正式发布。自此，全国胰岛素无针注射推广工作开启序幕。根据 2017 年国际联盟 IDF 数据统计，中国已成为糖尿病流行最为广泛的国家，成年糖尿病（20 岁~ 79 岁）患病人数达到 1.14 亿。预计到 2025 年，全球糖尿病患者数量将至少达到 3 亿。
“相比一些西方国家，我国糖尿病患者血糖控制效果并不理想。” 北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授提供的一组数据显示，在应接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，51.3% 的患者因恐惧、疼痛等原因抗拒治疗，而即便是已接受胰岛素治疗的患者，也会因各种原因中途放弃，这直接导致我国胰岛素应用比例远低于发达国家。
传统有针胰岛素注射方式对患者心理存在一定影响，一些患者因恐针或惧怕疼痛而不愿意接受胰岛素治疗，或因不能按照医嘱按时注射胰岛素导致血糖控制差、并发症发生概率增加。此外，注射针头重复使用也会影响胰岛素注射的准确性并增加皮下硬结发生的机会。
“无针注射器注射胰岛素可以减轻患者注射痛苦，经大样本量的多项研究证实，患者的血糖控制在同等剂量胰岛素下，较更换为无针注射器前更为平稳。” 中华护理学会糖尿病专委会主任委员赵芳说。
“无针注射器利用压力射流的原理完成药液的皮下注射，进入皮下后较有针明显弥散，有助于吸收，可以减少胰岛素用量，缓解注射部位的不良反应，明显提高患者依从性。《指引》的推出为医护人员提供了科学的操作指导，同时也为患者带来了更优的胰岛素注射选择。” 北京医院教授郭立新说。
去年，由纪立农牵头、联合国内十余家三甲医院共同开展的 “FREE 研究” 结果显示，无针注射胰岛素组较有针注射组，获得了更好的糖化血红蛋白下降数值；注射疼痛感及不良反应更低；胰岛素注射剂量减少；无新发硬结产生，综合患者满意度明显优于有针胰岛素注射组。
据了解，《指引》是中华护理学会糖尿病专业委员会联合国内护理领域和内分泌领域的数十位权威专家，以注射安全为根本、患者受益为目的，依托大量中国临床科研数据和专家论证后制定的。
“这不仅标志着我国胰岛素无针注射向规范化推广发展迈出重要一步，也从根本上避免了护理工作者被临床针刺伤风险，更重要的是，能提升我国糖尿病临床护理的整体水平，让更多糖尿病患者受益。” 赵芳说。
（张鹏俊）