医保报备和备案什么意思?
医保备案主要是为了基本医保跨省或者跨地区异地就医时住院费用直接结算。
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度,由政府承办,并借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。
社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。
医保报备就是病人要去谋医院住院,首先要持身份证到当地医保局去备案信息,证明自己住院了,此时你的医保卡就会处于冻结状态了,然后持身份证和医保卡去住院处登记信息办理住院手续住院。出院就可以正常的结算报销了。
医保卡怎么备案?
1.城镇医疗保险报销流程首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保公室登记备案→出院时到医保公室开住院申批单,住院发票、明细清单、病历。
2. 如果是外伤的话,还应到医院医保公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章,写好各人情况说明,投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局二楼公室报销。报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件,如果需要再进行商业险报销的,请把以上材料全部再复印加盖上医院的章,以备报商业险用。
3.如有新农村合作医疗的不能与城镇居民医疗保险同时报,两者只能报一处。如有商业险的,应先报城镇居民医疗保险,再报商业险;如先报了商业险,那城镇居民医疗保险不再给予报销。
二、不同住院的原因的医疗保险报销流程具体流程如下
1、生病住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保公室医保联网手续,出院时直接到医院医疗保险公室结算手续。
2、发生外伤住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保公室医保联网手续,经市(区)医疗保险处稽查科调查后,符合医保报销规定的,出院时直接到医院医疗保险公室结算手续;未调查清楚或有异议的,出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。
3、发生门诊意外伤害:治疗终结后携带门诊病历、发票、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。
三 拓展资料:
医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。
2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。
2016年12月20日,人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会,并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书,标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。
医保卡备案什么意思?
医保备案主要是为了基本医保跨省或者跨地区异地就医时住院费用直接结算。如患者从A地区要转诊到B地区,那么就要在A地区医保中心备案,然后备案后在B地区就诊时直接采用医保结算,患者所需费用和在A地区费用是一样的,说白就是少花自己的钱,大多医保报销。
需要在医保经办机构可以办理备案的人员有:
(1)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;
(2)地长期居住人员:指在异地居住生活且在当地居住一年以上的人员的人员;
(3)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作,在外地有固定住所且工作一年以上的在职人员;
(4)异地转诊人员:因病情需要经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员。
医保备案步骤:
1.异地居住人员。持本人社会保障卡和二代身份证到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案(如已在异地居住,可委托他人进行备案)。
2、填写《基本医疗保险异地就医登记表》。
3、查询备案医院是否在异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构名单里,也就是指定一家自己去异地就医的医院,这个是必须要提前选择好的。
4、参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
扩展资料:
人社部办公厅、财政部办公厅印发《关于规范跨省异地就医住院费用直接结算有关事项的通知》,要求加快扩大基层定点医疗机构覆盖范围,2018年2月底前,确保每个县区至少有1家跨省异地就医定点医疗机构。
办理好医保备案,转诊医院通过参保地确认以后再传回医院,医院得到参保地确认的信息以后,完成直接结算病人的入院登记。办理出院结算时,患者的信息和相关费用信息需要传回参保地来计算待遇,再传回医院,医院完成与病人直接结算。
用职工医保住院需要跟公司报备吗?
不需要备案,因为全国各地的社保基本上已经联网。只要你使用社保卡服务,你的各项记录都会体现在内。
1、首先确认是省内异地就医还是跨省异地就医,如果是前者则不需要备案。
2、如果是跨省异地就医,参保人员凭借“社会保障卡”在参保地社保中心填写“异地就医备案审批表”办理登记。
3、审批备案后,按照就近原则,在居住地定点1-3家医疗机构,期限一般一年确定一次定点机构社保单位审批后,备案就完成了。
职工医保卡首次怎样办理?
1.单位负责人收齐单位参保职工的个人信息资料,如身份证、一寸照等;
2.带上资料,递交给社保机构进行审核;
3.符合审核条件后,领取由社保机构发给的员工保险信息登记表;
4.让参保员工填写保险信息登记表,再将填写完以后的保险信息登记表递交社保机构进行符合,核对无误后加盖印章,表明员工参保日期;
5.领取医保卡。
个人怎么办理医保卡
1.领取社会保障(市民)卡申领表并按照要求填写;
2.提供个人一寸免冠照;
3.上交制卡工本费(一般在20元/人上下);
4.上交上述材料后,即可制卡;制卡完成后,前往社保局领卡即可。