呼吸机报警参数设置(呼吸机报警参数设置paw

1. 呼吸机报警参数设置 paw

是指氧合指数。在(PaO2*Mpaw)/FiO2中，其中PaO2为动脉氧分压，Mpaw为平均气道压，FiO2为吸入氧浓度百分比，是FractionofinspirationO2的英文简写。此词常在呼吸机的使用中出现相关词有PaO2,SaO2。pao2/fio2小于等于300mmHg作为ARDS的诊断标准之一。

2. 呼吸机显示参数

一、呼吸机的潮气量的设置。成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量水平亦不应高于8～12ml/kg.

二、呼吸机机械通气频率的设置。对于成人，机械通气频率可设置到8～20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率(20次/分或更高)。机械通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一部调整机械通气频率。

三、呼吸机吸气流率的设置。如患者无自主呼吸，则吸气流率应低于40升/分钟;如患者有自主呼吸，则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的大小和分钟通气量，一般将吸气流率调至40～100升/分钟。由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合，应引起临床医师重视。

四、呼吸机吸呼比的设置。机械通气时，呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证两者同步。一般吸气需要0.8～1.2秒，吸呼比为1∶2～1∶1.5。

3. 呼吸机报警参数设置原则

呼吸机操作流程

一、使用前病人准备工作

1、针对妨碍进行机械通气的情况进行处理，如气胸尤其是张力性气胸的闭式引流

2、建立合理和必要的人工气道

3、对意识清醒病人做好解释和说明工作，以减轻心理负担，取得较好的配合

二、呼吸机相关物品准备

1、检查呼吸机是否清洗完毕

2、安装检查呼吸机的各个部件，包括呼吸机环路，湿化器加水，调节力臂的角度和长度等

三、操作程序

1、接通电源和气源，打开主机和显示器开关，接模拟肺

2、确定通气方式：定容或定压（新病人首先选用定容模式）

3、确定通气模式：A/C SIMV PSV

4、调节呼吸机参数：潮气量设定或压力设定、呼吸频率设定、流速设定或呼气时间设定、氧浓度设定、触发灵敏度调节、PEEP的设定、各个报警参数的设定

5、接通湿化电源，检查湿化罐的水位

6、试验呼吸机运行情况（接模拟肺），检查气路有无漏气。

4. 呼吸机报警参数设置的意义

mv呼吸机代表呼吸机分钟通气量的意思，一般mv报警是分钟通气量过低报警，这个低是低于设定的分钟通气量报警，比如设定mv值为10L，但是患者呼吸量忽高忽低，如果机器实时监测统计显示患者的mv是9.9L则机器开始报警，同样如果有上限设置，高于预设值也报警。

5. 呼吸机报警参数设置范围

呼吸机潮气量低的原因有以下几种：

一、流量传感器损坏。

二、水杯没有装好。

三、湿化器及管道回路泄漏。

四、呼出阀膜片损坏。

五、设置的潮气量过低。应该请专业的技术人员检查，确定了原因再修理。修理好了之后要反复调试

6. 呼吸机报警参数设置范围正确的是

是提示你涡轮性能下降，出现压力不稳定。

7. 呼吸机报警处理和参数的设置

①气道阻塞、呼吸回路或气道泄漏、家用呼吸机管道积水、打折、受压;报警上下限设置不当、家用呼吸机模式选择参数设置不当、传感器失灵或标定失败;

②机械自身故障以及患者病情变化、自主呼吸功能发生改变等因素。

③其中气道阻塞、家用呼吸机回路或气道泄漏、家用呼吸机管道积水、受压、打折、扭曲、报警上下限设置及呼吸模式选择、参数设定等因素引起的各项报警，可以通过护理人员的分析、处理得到及时有效的解决，保证机械通气的患者得到安全有效的呼吸支持。

8. 呼吸机常见报警参数设置

报警信息｜（呼吸机报警显示窗显示）｜原因分析｜处置｜！！！

flw sensr ?｜呼气阀未连接流量传感器｜正确插入流量传感器｜！！！

high frequency｜病人自主呼吸频率过快｜病人自主呼吸频率过快｜检查呼吸频率报警上下限是否合适｜！

leakage｜管路漏气｜检查呼吸机整个管路是否有漏气｜！！！

lss f data｜呼吸机锂电电池损坏｜工程师维修｜！

malfunctin fan｜呼吸机内部设备温度高｜检查风扇功能；工程师维修｜！！！

MV high｜分钟通气量超过报警上限值｜

9. 呼吸机报警参数设置描述错误的是

说明出现了故障。呼吸机只有管道畅通才会正常工作。如果接触性的或者是管道中间有异物堵塞的话，就会出现报警的情况。从而会引起病人和医生的注意。避免出现不可挽回的严重后果。所以作为陪侍人员，一定要时刻注意呼吸机的正常状态是否出现异常。

10. 呼吸机报警参数设置PPT

故障现象：（1）报检查供氧装置，未供氧气维修方法：查看中心供养是否存在问题，中心供氧正常，怀疑机器内部供氧系统堵塞（氧气和空气分别进入机器后在气体混合舱混合），拆机检查氧气调节阀有黑色金属屑，用无水酒…

故障现象：（2）报氧气装置故障维修方法：关机后再开机报 100B 报警，不能正常开机，断开供氧，机器能开机，接上氧气仍报 100B，也不能开机，应此判断主板有问题或接触不良，检查维护后故障依旧。

11. 呼吸机报警值设置

呼吸机的参数设置

一、呼吸机的潮气量的设置

潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时，潮气量设置的目标是保证足够的通气，并使患者较为舒适。成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量水平亦不应高于8～12ml/kg。

二、呼吸机机械通气频率的设置

设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式、潮气量的大小、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因素。对于成人，机械通气频率可设置到8～20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。机械通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一部调整机械通气频率。另外，机械通气频率的设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。

三、呼吸机吸气流率的设置

1．容量控制/辅助通气时，如患者无自主呼吸，则吸气流率应低于40升/分钟；如患者有自主呼吸，则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的大小和分钟通气量，一般将吸气流率调至40～100升/分钟。由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合，应引起临床医师重视。

2．压力控制通气时，吸气峰值流率是由预设压力水平和病人吸气力量共同决定的，当然，最大吸气流率受呼吸机性能的限制。

四、呼吸机吸呼比的设置

机械通气时，呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。

1．存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证两者同步。一般吸气需要0.8～1.2秒，吸呼比为1∶2～1∶1.5。

2．对于控制通气的患者，一般吸气时间较长、吸呼比较高，可提高平均气道压力，改善氧合。但延长吸气时间，应注意监测患者血流动力学的改变。

3．吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用镇静剂，甚至肌松剂。而且，呼气时间过短可导致内源性呼气末正压，加重对循环的干扰。临床应用中需注意。

五、呼吸机气流模式的设置

许多呼吸机有多种气流模式可供选择。常见的气流模式有减速气流、加速气流、方波气流和正弦波气流。气流模式的选择只适用于容量控制通气模式，压力控制通气时，呼吸机均提供减速气流，使气道压力迅速达到设定的压力水平。容量控制通气中，有关气流模式比较的研究较少，从现有资料来看，当潮气量和吸气时间/呼吸时间一致的情况下，不同的气流模式对患者通气和换气功能及呼吸功的影响均是类似的。当然，容量控制通气时，习惯将气流模式设定在方波气流上。不同气流模式对患者的影响，应进一步深人研究和观察。

六、呼吸机吸入氧浓度的设置

机械通气时，呼吸机吸人氧浓度的设置一般取决于动脉氧分压的目标水平、呼气末正压水平、平均气道压力和患者血流动力学状态。由于吸人高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤，一般要求吸人氧浓度低于50％～60％。但是，在吸人氧浓度的选择上，不但应考虑到高浓度氧的肺损伤作用，还应考虑气道和肺泡压力过高对肺的损伤作用。对于氧合严重障碍的患者，应在充分镇静肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下，设置吸人氧浓度，使动脉氧饱和度＞88％～90％。

七、呼吸机触发灵敏度的设置

目前，呼吸机吸气触发机制有压力触发和流量触发两种。由于呼吸机和人工气道可产生附加阻力，为减少患者的额外做功，应将触发灵敏度设置在较为敏感的水平上。一般情况下，压力触发的触发灵敏度设置在-0.5～-1.5cmH20，而流量触发的灵敏度设置在1～3升/分。根据初步的临床研究，与压力触发相比，采用流量触发能够进一步降低患者的呼吸功，使患者更为舒适。值得注意的是，触发灵敏度设置过于敏感时，气道内微小的压力和流量改变即可引起自动触发，反而令患者不适。

八、呼吸机呼气末正压的设置

应用呼气末正压（PEEP）的主要目的是增加肺容积、提高平均气道压力、改善氧合。另外，呼气末正压还能抵销内源性呼气末正压，降低内源性呼气末正压引起的吸气触发功。但是呼气末正压可引起胸腔内压升高，导致静脉回流减少、左心前负荷降低。呼气末正压水平的设置理论上应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压水平，临床上应用较为困难。对于ARDS患者，呼气末正压水平的选择应结合吸入氧浓度、吸气时间、动脉氧分压水平及目标水平、氧输送水平等因素综合考虑。肺力学监测（压力-容积环）的开展，使呼气末正压选择有据可依。一般认为，在急性肺损伤早期，呼气末正压水平应略高于肺压力-容积环低位转折点的压力水平。对于胸部或上腹部手术患者，术后机械通气时采用3～5cmH20的呼气末正压，有助于防止术后肺不张和低氧血症。

九、呼吸机气道压力的监测和报警设置

呼吸机通过不同部位监测气道压力，其根本目的是监测肺泡内压力。常见的测压部位有呼吸机内、Y管处和隆突。测压部位离肺泡越远，测定压力与肺泡压力的差异就可能越大。当病人吸气触发时，呼吸机内压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次降低，而当呼吸机送气时，呼吸机内压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次升高。只有当气流流率为零时，各个部位的压力才相同。900C呼吸机的测压部位在呼吸机内，而Newport和Drag呼吸机的测压部位在Y管。

呼吸机对气道压力的监测包括：

1．峰值压力峰值压力是呼吸机送气过程中的最高压力。容量控制通气时，峰值压力的高低取决于肺顺应性、气道阻力、潮气量、峰值流率和气流模式。肺顺应性和气道阻力类似的情况下，峰值流率越高，峰值压力越高。一般来说，其它参数相同的情况下，采用加速气流时的峰值压力比其它气流模式高。压力控制通气时，气道峰值压力水平与预设压力水平接近。但是，由于压力控制为减速气流，吸气早期为达到预设压力水平；呼吸机提供的气体流率很高，气道压力可能略高于预设水平1～3cmH20。

2．平台压力平台压力为吸气末屏气0.5秒（吸气和呼气阀均关闭，气流为零）时的气道压力，与肺泡峰值压力较为接近。压力控制通气时，如吸气最后0.5秒的气流流率为象则预设压力即为平台压力。

3．平均压力平均压力为整个呼吸周期的平均气道压力，可间接反映平均肺泡压力。由于呼气阻力多高于吸气阻力，平均气道压力往往低于肺泡平均压力。

4．呼气末压力呼气末压力为呼气即将结束时的压力，等于大气压或呼气末正压。当吸气延长、呼气缩短时，呼气末肺泡内压仍为正压，即产生内源性呼气末压力，此时，呼气末的气道压力和肺泡压力不同。因此，吸气末气道压力高于肺泡内压力，与气道对气流的阻力有关，而在呼气末，如气道压力低于肺泡内压力，则与内源性呼气末正压有关。值得临床医师注意。