重庆两病门诊怎么申请?
门诊“两病”(高血压、糖尿病)办理方式如下:
1.适用对象:符合中国高血压,糖尿病防治标准指南,需长期门诊用药的城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员。
2.办理时限:即时办理。
3.需提供资料:有效身份证件或社保卡原件、医保电子凭证;《重庆市职工医保“两病”门诊用药保障登记表》。
4.办理程序:在全县定点医疗机构均可申报。
两病怎么申请条件?
两病”的认定标准
(一)高血压病:
符合高血压病诊断标准或既往住院病史资料被诊断为高血压病,但未造成心脏、肾、眼等靶器官损害,需长期服用降压药治疗。
(二)糖尿病:
1、有临床表现;
2、相关化检查结果均达到糖尿病诊断标准或既往住院病史资料被诊断为糖尿病。
“两病”的申请条件:
(一)具备内科(或全科)专业副主任及以上职称医师的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、二级及以上医疗机构确定为 “两病”的认定机构,具有相关资质的医师纳入 “两病”认定医师库管理。
(二)参保城乡居民患病后符合“两病”诊断标准但未达到城乡居民医保“一类”门诊特殊疾病认定标准的可进行申请认定,流程如下。
1、携带具备“两病”诊治条件的医疗机构出具的诊断证明书原件或出院证明书(原件或复印件)、住院病历复印件(需加盖病案专用鲜章)或门诊病历(门诊病历需有2次以上详细的症状、体征、辅助检查、用药情况的就诊记录)、相关的辅助检查报告;到具有“两病”认定资格的医疗机构,经具备认定资格的临床医生进行认定,并填写《西昌市城乡居民高血压糖尿病资格认定审批表》;
2、《西昌市城乡居民高血压糖尿病资格认定审批表》经认定医院医保办负责人和分管领导签字确认后由医保办专人负责提交至医保中心录入医保系统,“两病”认定的相关资料由该院医保办收存备查;
3、通过“两病”认定的患者从认定之日起即可享受“两病”医保待遇。
重庆职工两病办理流程?
一) 办理流程:
符合两病申报的患者,由医生开具诊断证明书及门诊病历,医生需注明分型,如一级高血压、二级高血压、三级高血压、一型糖尿病、二型糖尿病。高血压记录不同日的3次血压值,糖尿病附1次血糖检验报告。患者携相关资料在每月1-20号交到A区校医院五楼医保办办理“两病”待遇资格。
(二) 申报资料:
本次就诊的诊断证明书、门诊病历、相关的检查检验报告、社保卡(大学生提供身份证)。
两病办理需提供的资料?
什么是“两病”?
高血压、糖尿病,简称“两病”。
以下必备材料:
1、身份证;
2、医保卡;
3、需办理疾病的相关医学资料、病历、疾病诊断证明等。
两病审批是什么?
“两病”人员是指罹患“高血压、糖尿病”,但未达到慢性病门诊评审标准的患者,在城乡居民医保普通门诊签约医疗机构就诊方可享受报销政策。
经二级及以上定点医疗机构规范诊断,确诊为高血压、糖尿病并采取药物治疗的参保居民,不设起付线,一个年度内合规医疗费用累计金额 800元(含)以下的,医保基金报销55%,单日支付限额20元。
2018-2019年度在县级及以上医疗机构住院诊断为“两病”的参保患者,已完成医保系统数据维护,可直接享受待遇;后期新增的“两病”参保患者,需提供患者本人社保卡复印件和县级及以上医院规范诊断证明(或出院记录)在县内定点医院即时申报,次月即可享受相关待遇。