本文来自微信公众号：返朴 （ID：fanpu2019），作者：李长青
中国的春节恰好处在呼吸道疾病高发的冬季，饮酒之后因感染某种菌类而需要治疗的情况不在少数，酒后多久可以用头孢类抗生素，是一个重要的问题。
脱口秀演员杨波的“头孢就酒”事件，把双硫仑反应这一原本是春节期间值得讨论的医学话题提前炒成了热点。
由于杨波在微博中公开表示，“头孢就酒”之后“除了胃有点不舒服，一点事没有”，诸多科普文章都把讨论重点放在了“头孢就酒”后果究竟有多严重、什么情况下会出现严重问题、会不会死人等极端情况。多数民众可能都知道吃了头孢类抗生素后一定时间内不能喝酒，但临近春节，真正需要讨论的还有另一个问题，那就是如果一个人喝酒后发生某种感染需要接受治疗，还能不能用头孢类抗生素？
这一话题此前曾经有过一轮讨论。2019 年初夏，北京宣武医院首席专家凌锋的一次“遭遇”在媒体和自媒体刷屏，内容大体是上一年 12 月，她一次酒后服用头孢类抗生素出现症状而被急救的自述。凌医生认为这次事件有可能是双硫仑反应所致，理由是出事前一天她喝了一杯红酒。相关新闻也以此为标题：《酒后吃头孢有多恐怖？！医生凌锋生死 24 小时》。
当时有很多医生指出凌医生的病情最可能是药物过敏，而不是双硫仑反应，理由是：第一、凌医生所服用的头孢呋辛，并不含有可以导致双硫仑反应的化学结构；第二、凌医生的症状更像典型的过敏，而不像双硫仑反应；第三、双硫仑反应多数是发生在先服头孢再喝酒之后，一般不会发生在喝完了酒没有任何醉酒症状、过了一段时间之后再服药的情况下。
但媒体的关注点集中在双硫仑反应，有文章提示“喝酒之后吃头孢危险”，“吃药之后一周之内不能喝酒，喝酒之后一周之内不能吃头孢”。且不说凌医生的病和喝酒很可能无关，就算是有关，服药和喝酒之间相互必须间隔一周的建议也是没有科学依据的。以错误的病例传播错误的建议，可谓错上加错。
药物和酒精之间在代谢过程中的相互影响非常复杂，没有一个适合所有药物的时间间隔限制。以双硫仑反应的本主双硫仑来说，梅奥医学中心的建议是在双硫仑服药期间和停药之后的两周内都不要饮酒。可以引起双硫仑反应的常用抗生素甲硝唑则要求是停药 48 小时才可以饮酒。而被讨论最多的头孢类抗生素，则还要复杂得多，有些药物被认为不会和酒精发生作用，可以安全服用，比如常用的头孢氨苄。另外一些较常见会发生双硫仑反应的头孢类抗生素，比如头孢哌酮，药品说明书提示用药期间和停药之后五天内饮酒都有可能出现反应。
双硫仑反应的本质是药物影响了酒精的代谢、酒精代谢的中间产物乙醛大量堆积，因此症状和醉酒基本一样，包括恶心、头晕、面色潮红，严重者可以昏迷和低血压。既然其原理是药物影响酒精代谢，可知一般是在服用药物期间，或者服药结束药物尚未代谢完毕的时候饮酒而出现症状。假如先喝了酒，酒精尚未代谢完毕，还处于醉酒状态，这个时候吃药也会出现反应。
但大多数人喝完酒之后，一两天内酒精也就代谢完了，基本上不会再有醉酒症状，这个时候服药就不用再担心双硫仑反应，该用什么药应该完全根据临床需要。此外，对于慢性酒精滥用者，因为长期饮酒对肝脏代谢酶系统的诱导作用，会让很多药物在体内的代谢加快，需要服药治疗时不仅不能停药减药，反而应该加大药量，这里面也包括抗生素。
所以，即便是可以产生双硫仑反应的抗生素，大多也不需要停药后一周才饮酒。但考虑到抗生素必须吃，酒不是必须喝，能少喝还是好事，为了保险起见，统一要求服药期间和停药一周之内不能喝酒也未尝不可。也有其它药物，停药后建议禁止饮酒的时间比一周还要长。
问题出在喝酒之后一周不能用抗生素的建议上，这个建议不仅不正确，还可能给正常的疾病治疗带来影响。如果有病人存在细菌感染，而且正好是对与双硫仑反应相关的抗生素敏感的细菌感染，因为听信这类建议而拒绝使用相应抗生素，就可能给疾病治疗带来负面影响。
中国的春节恰好处在呼吸道疾病高发的冬季，饮酒之后几天内发现感染某种菌类而需要用抗生素的情况应该不在少数，期望大家不要被错误的建议误导。